Relação entre a Complacência Pulmonar Estática e a Falha de Extubação em Pacientes Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca / Relationship between Static Lung Compliance and Extubation Failure in Postoperative Cardiac Surgery Patients

Resumo Fundamento: Pouco explorada na decisão de extubação no pós-operatório de cirurgia cardíaca, a complacência pulmonar estática seriamente afetada no procedimento cirúrgico pode levar à insuficiência respiratória e à falha na extubação. Objetivo: Avaliar a complacência pulmonar estática no pós-operatório de cirurgia cardíaca e relacionar sua possível redução aos casos de falha na extubação dos pacientes submetidos ao método fast-track de extubação. Métodos: Foram incluídos pacientes que realizaram cirurgia cardíaca com uso de circulação extracorpórea (CEC) em um hospital universitário estadual admitidos na UTI sob sedação e bloqueio residual. Tiveram sua complacência pulmonar estática avaliada no ventilador mecânico por meio do software que utiliza o least squares fitting (LSF) para a medição. No período de 48 horas após a extubação os pacientes foram observados respeito à necessidade de reintubação por insuficiência respiratória. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5%, ou seja, p<0,05. Resultados: Obtiveram sucesso na extubação 77 pacientes (75,49%) e falharam 25 (24,51%). Os pacientes que falharam na extubação tiveram a complacência pulmonar estática mais baixa quando comparados aos que tiveram sucesso (p<0,001). Identificamos o ponto de corte para complacência por meio da análise da curva Receiver Operating Characteristic Curve (ROC) sendo o ponto de corte o valor da complacência <41ml/cmH2O associado com maior probabilidade de falha na extubação (p<0,001). Na análise de regressão múltipla, verificou-se a influência da complacência pulmonar (dividida pelo ponto de corte da curva ROC) com risco de falha 9,1 vezes maior para pacientes com complacência <41ml/cmH2O (p< 0,003). Conclusões: A complacência pulmonar estática <41ml/cmH2O é um fator que compromete o sucesso da extubação no pós-operatório de cirurgia cardíaca.

Abstract Background: Static lung compliance, which is seriously affected during surgery, can lead to respiratory failure and extubation failure, which is little explored in the decision to extubate after cardiac surgery. Objective: To evaluate static lung compliance in the postoperative period of cardiac surgery and relate its possible reduction to cases of extubation failure in patients submitted to the fast-track method of extubation. Methods: Patients undergoing cardiac surgery using cardiopulmonary bypass (CPB) at a state university hospital admitted to the ICU under sedation and residual block were included. Their static lung compliance was assessed on the mechanical ventilator using software that uses least squares fitting (LSF) for measurement. Within 48 hours of extubation, the patients were observed for the need for reintubation due to respiratory failure. The level of significance adopted for the statistical tests was 5%, i.e., p<0.05. Results: 77 patients (75.49%) achieved successful extubation and 25 (24.51%) failed extubation. Patients who failed extubation had lower static lung compliance compared to those who succeeded (p<0.001). We identified the cut-off point for compliance through analysis of the Receiver Operating Characteristic Curve (ROC), with the cut-off point being compliance <41ml/cmH2O associated with a higher probability of extubation failure (p<0.001). In the multiple regression analysis, the influence of lung compliance (divided by the ROC curve cut-off point) was found to be 9.1 times greater for patients with compliance <41ml/cmH2O (p< 0.003). Conclusions: Static lung compliance <41ml/cmH2O is a factor that compromises the success of extubation in the postoperative period of cardiac surgery.

Supervisão clínica: um contributo na melhoria dos indicadores de qualidade dos cuidados de enfermagem / Clinical supervision: a contribution to improving quality indicators in nursing care / La supervisión clínica: una contribución a la mejora de los indicadores de calidad de la atención de enfermería

RESUMO: Objetivo: comparar índices e indicadores de qualidade dos cuidados de enfermagem nos serviços de internação, médico e cirúrgico quando implementada a supervisão clínica. Método: estudo observacional, retrospectivo com abordagem quantitativa, e amostragem do tipo aleatória simples dos registros das auditorias relacionados à qualidade dos cuidados de enfermagem (n=719). A pesquisa decorreu entre agosto de 2020 e agosto de 2022, em dois hospitais privados da região de Lisboa, Portugal, onde se realizam auditorias relacionadas à qualidade dos cuidados de enfermagem, sendo implementada a supervisão clínica num dos hospitais. Empregou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: decorrente da análise dos registos quando comparados os hospitais e serviços foi evidenciada subida de scores de qualidade desejada e adequada (≤5 e ≤4) nos serviços do hospital onde foi implementada a supervisão clínica. Conclusão: a supervisão clínica permite acompanhar estrategicamente as equipes na prática dos cuidados, elevando os índices e indicadores de qualidade com impacto direto para o paciente.

ABSTRACT Objective: to compare indices and indicators of the quality of nursing care in inpatient, medical and surgical services when clinical supervision is implemented. Method: an observational, retrospective study with a quantitative approach and simple random sampling of audit records related to the quality of nursing care (n=719). The research took place between August 2020 and August 2022, in two private hospitals in the Lisbon region, Portugal, where audits related to the quality of nursing care were carried out, and clinical supervision was implemented in one of the hospitals. Descriptive and inferential statistics were used. Results: analysis of the records when comparing the hospitals and services showed an increase in the desired and adequate quality scores (≤5 and ≤4) in the services of the hospital where clinical supervision was implemented. Conclusion: Clinical supervision allows teams to be strategically monitored in the practice of care, increasing quality indices and indicators with a direct impact on the patient.

RESUMEN Objetivo: comparar los índices e indicadores de calidad de la atención de enfermería en los servicios de hospitalización, médicos y quirúrgicos cuando se aplica la supervisión clínica. Método: estudio observacional, retrospectivo, con abordaje cuantitativo y muestreo aleatorio simple de registros de auditoría relacionados con la calidad de los cuidados de enfermería (n=719). La investigación tuvo lugar entre agosto de 2020 y agosto de 2022 en dos hospitales privados de la región de Lisboa, Portugal, donde se realizan auditorías relacionadas con la calidad de los cuidados de enfermería, y en uno de los hospitales se implementó la supervisión clínica. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: el análisis de los registros al comparar los hospitales y servicios mostró un aumento de las puntuaciones de calidad deseada y adecuada (≤5 y ≤4) en los servicios del hospital donde se implantó la supervisión clínica. Conclusión: La supervisión clínica permite el seguimiento estratégico de los equipos en la práctica asistencial, aumentando los índices e indicadores de calidad con impacto directo en el paciente.

Riesgo cardiovascular en pacientes recuperados de COVID-19 a corto y mediano plazo: ¿qué concluye la evidencia actual?

El riesgo y enfermedades cardiovasculares en pacientes recuperados de COVID-19 es un campo de análisis reciente en la literatura médica mundial y de vital importancia, porque existe una gran cantidad de pacientes con complicaciones una vez terminada la fase aguda de la enfermedad. El gran espectro del daño al miocardio en esta enfermedad puede variar desde una elevación asintomática de los niveles de troponinas cardíacas, hasta la aparición de una miocarditis fulminante y/o shock circulatorio, lo que puede dejar secuelas significativas. A pesar de que no existe una estrategia clara para abordar los eventos cardíacos que aparecen durante la COVID-19, y teniendo en cuenta que el manejo se hace principalmente para controlar los síntomas del paciente a medida que surgen, el objetivo de este trabajo fue conocer y recopilar la evidencia actual en esta temática, de tal manera que se pueda ofrecer al lector una guía de consulta en español que contribuya al desarrollo de su profesión sanitaria. La metodología utilizada fue una búsqueda de literatura en bases de datos como Medline, Scopus, Science Direct, con una ventana de tiempo entre 2019 y 2022. Los principales resultados revelaron que dentro de los mecanismos moleculares y fisiopatológicos implicados en este síndrome pos-COVID, se encuentra la afectación del sistema renina-angiotensina-aldosterona, al estar ligado el tropismo del SARS-Cov-2 a la enzima convertidora de angiotensina 2. Esto ocasiona una alteración de la respuesta neuro-humoral del sistema cardiovascular, renal y digestivo, lo que genera déficit en las vías de señalización y ocasiona lesión directa sobre corazón, pulmones y otros órganos. El síndrome pos-COVID-19, en general, se define como la aparición o persistencia de los síntomas posteriores a 3 o 4 semanas de aparecida la fase aguda de la enfermedad. Entonces, esta podría considerarse como una ventana de tiempo de riesgo y seguimiento estricto, para valorar de forma personalizada el riesgo entre los distintos grupos de pacientes, sobre todo de aquellos con antecedentes personales de enfermedad cardiovascular. Los principales resultados revelaron la presencia de trastornos como la insuficiencia cardiaca, las arritmias, la pericarditis y la miocarditis, que requieren de detección precoz y que se presentan días e incluso semanas posteriores a la fase aguda de la COVID-19.

Cardiovascular risk and diseases among patients recovered from COVID-19 is a recent field of study in the world medical literature and is also of vital importance because a large number of patients develop complications once the acute phase of the disease is over. The broad spectrum of myocardial injury in cardiovascular diseases can range from the asymptomatic elevation of cardiac troponin levels to the development of fulminant myocarditis and/or circulatory shock, which can leave significant sequelae. Despite the fact that there is no clear strategy to treat cardiac events that occur during COVID-19 infection and taking into account that treatment is mainly aimed at relieving patients' symptoms as they arise, the objective of this work was to find out and collect current evidence on this subject, so that readers can be offered a reference guide in Spanish that contributes to the development of their health profession. The methodology used was a literature search in databases including Medline, Scopus and ScienceDirect within a time window between 2019 and 2022. The main results revealed that the molecular and pathophysiological mechanisms involved in post-COVID-19 syndrome include the renin-angiotensin-aldosterone system since SARS-CoV-2 tropism is linked to angiotensin-converting enzyme 2. This causes an alteration of the neurohumoral response of the cardiovascular, renal and digestive systems, generating deficits in the signaling pathways and causing direct damage to the heart, lungs and other organs. PostCOVID-19 syndrome, in general, is defined as the occurrence or persistence of symptoms three or four weeks after the acute phase of the disease. This could then be considered as a time window of risk and strict follow-up to assess in a personalized way the risk among the different groups of patients, especially those with a past history of cardiovascular disease. The main results revealed disorders such as heart failure, arrhythmias, pericarditis and myocarditis, which require early detection and occur days or even weeks after the acute phase of COVID-19.

Postoperative Period of Myocardial Revascularization Surgery: Retrospective Cohort Study of a Single Center

ABSTRACT Introduction: Risk factors and postoperative complications can worsen the condition of patients undergoing coronary artery bypass grafting; some of these factors and complications are closely related to mortality rate. Objective: To describe clinical factors and outcomes related to mortality of patients undergoing coronary artery bypass grafting and on invasive mechanical ventilation. Methods: This is a single-center retrospective data analysis of patients who underwent coronary artery bypass grafting on invasive mechanical ventilation between 2013 and 2019. Data regarding clinical characteristics, postoperative complications, intensive care unit and mechanical ventilation time, and their relationship with mortality were analyzed. Results: Four hundred seventy-two patients who underwent coronary artery bypass grafting entered the study. Their mean age was 62.3 years, and mean body mass index was 27.3. The mortality rate was 4%. Fifty percent of the patients who had ventilator-associated pneumonia died. Considering the patients who underwent hemotherapy and hemodialysis, 20% and 33% died, respectively. Days of intensive care unit stay and high Acute Physiology and Chronic Health Evaluation score and Simplified Acute Physiology Score were significantly related to death. Conclusion: Factors and clinical conditions such as the patients' age, associated comorbidities, the occurrence of ventilator-associated pneumonia, length of stay in the intensive care unit, and mechanical ventilation time are related to higher mortality in patients undergoing coronary artery bypass grafting.

Perception of Portuguese nurses: clinical supervision and quality indicators in nursing care / Percepción de los enfermeros portugueses: supervisión clínica e indicadores de calidad en atención de enfermería / Percepção dos enfermeiros portugueses: supervisão clínica e indicadores de qualidade na assistência de enfermagem

ABSTRACT Objectives: to describe nurses' perception of the influence of clinical supervision on improving quality indicators in nursing care. Methods: exploratory research with a qualitative approach, carried out with 16 nurses using the focus group. Data processing emerged from lexicographical textual analysis, resorting to Descending Hierarchical Classification and similarity analysis. Results: 80.0% retention of 185 text segments with six-class construction. The words were represented by four graphs (supervisor, audit, care, and process); and three subgraphs (implementation, sharing and knowledge). Final Considerations: in the perception of nurses, supervision influences quality indicators in nursing care.

RESUMEN Objetivos: describir la percepción de los enfermeros acerca de la influencia de la supervisión clínica en la mejoría de los indicadores de calidad en la atención de enfermería. Métodos: investigación exploratoria de enfoque calitativo, realizada con 16 enfermeros utilizando el focus group. El procesamiento de datos emergió del análisis textual lexicográfico, recurriendo a la Clasificación Jerárquica Descendiente y análisis de similitud. Resultados: retención de 80,0% de 185 segmentos de texto con construcción de seis clases. Las palabras fueron representadas por cuatro grafos (supervisor, auditoría, cuidado y proceso); y tres subgrafos (implementación, partición y conocimiento). Consideraciones Finales: en la percepción de los enfermeros, la supervisión influencia los indicadores de calidad en la atención de enfermería.

RESUMO Objetivos: descrever a percepção dos enfermeiros acerca da influência da supervisão clínica na melhoria dos indicadores de qualidade na assistência de enfermagem. Métodos: pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, realizada com 16 enfermeiros utilizando o focus group. O processamento de dados emergiu da análise textual lexicográfica, recorrendo à Classificação Hierárquica Descendente e análise de similitude. Resultados: retenção de 80,0% de 185 segmentos de texto com construção de seis classes. As palavras foram representadas por quatro grafos (supervisor, auditoria, cuidado e processo); e três subgrafos (implementação, partilha e conhecimento). Considerações Finais: na percepção dos enfermeiros, a supervisão influencia os indicadores de qualidade na assistência de enfermagem.

Clinical supervision strategies, learning, and critical thinking of nursing students / Estrategias de supervisión clínica, aprendizaje y pensamiento crítico de los estudiantes de Enfermería / Estratégias de supervisão clínica, aprendizagem e pensamento crítico dos estudantes de Enfermagem

ABSTRACT Objective: To identify the supervisory strategies that Nursing students consider facilitators of the development of critical thinking skills in clinical teaching. Methods: This is a qualitative study, within the interpretative paradigm, using the focus group methodology. Eight undergraduate nursing students participated in the study. Results: Participants recognized the indispensability of critical thinking for professional responsibility and quality of care and highlighted the importance of using supervisory strategies adapted to their needs, learning objectives, and the context of clinical practice. Final considerations: This study highlights the urgent need to establish, within the Nursing curricula, clinical supervision strategies that promote critical thinking and favor the development of skills for good clinical judgment, problem solving, and safe, effective, and ethical decision-making.

RESUMEN Objetivo: Identificar las estrategias de supervisión que los estudiantes de Enfermería consideran facilitadoras del desarrollo de las capacidades de pensamiento crítico en el contexto de enseñanza clínica. Métodos: Estudio de naturaleza cualitativa, inserido en el paradigma interpretativo, con recurso a la metodología focus group. Participaron del estudio ocho estudiantes del curso de licenciatura en Enfermería. Resultados: Los participantes reconocieron la imprescindibilidad del pensamiento crítico para la responsabilidad profesional y calidad en la asistencia; y destacaron la importancia de la utilización de estrategias de supervisión adecuadas a sus necesidades, a los objetivos de aprendizaje y al contexto de la práctica clínica. Consideraciones finales: Este estudio sobrepasa la urgencia en establecerse, dentro de los currículos del curso de Enfermería, estrategias de supervisión clínica promotoras del pensamiento crítico, que favorezcan el desarrollo de capacidades para el bueno juicio clínico, resolución de problemas y toma de decisión segura, eficaz y ética.

RESUMO Objetivo: Identificar as estratégias supervisivas que os estudantes de Enfermagem consideram facilitadoras do desenvolvimento das capacidades de pensamento crítico no contexto de ensino clínico. Métodos: Estudo de natureza qualitativa, inserido no paradigma interpretativo, com recurso à metodologia focus group. Participaram do estudo oito estudantes do curso de licenciatura em Enfermagem. Resultados: Os participantes reconheceram a imprescindibilidade do pensamento crítico para a responsabilidade profissional e qualidade na assistência; e destacaram a importância da utilização de estratégias supervisivas adequadas às suas necessidades, aos objetivos de aprendizagem e ao contexto da prática clínica. Considerações finais: Este estudo sobreleva a premência em se estabelecer, dentro dos currículos do curso de Enfermagem, estratégias de supervisão clínica promotoras do pensamento crítico, que favoreçam o desenvolvimento de capacidades para o bom julgamento clínico, resolução de problemas e tomada de decisão segura, eficaz e ética.

Causas de muerte en pacientes con cáncer colorrectal en el quinquenio 2016-2020. Colón, Matanzas

RESUMEN Introducción: el cáncer colorrectal constituye la tercera causa de muerte por tumores malignos en Cuba. Su estadio en el momento del diagnóstico es el predictor más importante de supervivencia, por lo que al analizar las causas de muerte se puede conocer la precocidad en su detección. Objetivo: determinar las principales causas de muerte de los pacientes fallecidos por cáncer colorrectal. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de las causas de muerte en 149 pacientes con cáncer colorrectal como causa primaria de muerte en el municipio de Colón, entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2020, notificados en el Registro de Fallecidos de la Dirección Municipal de Salud. Las variables independientes utilizadas fueron: sexo, grupos etarios, edad, causa directa de muerte, causa de sepsis. Resultados: predominó el sexo femenino en los pacientes fallecidos por cáncer colorrectal (53 %). La mortalidad se incrementó a partir de los 60 años de edad (124 pacientes, para un 83,2 %). La causa directa de muerte predominante fue la toxemia cancerígena (61,1 %), seguida de la sepsis (28,1 %) y el tromboembolismo pulmonar (3,4 %). Conclusiones: las causas de muerte de los pacientes con cáncer colorrectal en el municipio Colón, en el quinquenio 2016-2020, fueron indicativas de enfermedad neoplásica en estadio avanzado y de diagnóstico tardío.

ABSTRACT Introduction: colorectal cancer is the third cause of death due to malignant cancer in Cuba. Its stage at the time of diagnosis is the most important predictor of survival, so when analyzing the causes of death it is possible to know the precocity in its detection. Objective: to determine the main causes of death in patients who died of colorectal cancer. Materials and methods: a retrospective descriptive study of the causes of death was carried out in 149 patients with colorectal cancer as the primary cause of death in the municipality of Colon, between January 1, 2016 and December 31, 2020, recorded in the Death Registry of the Municipal Health Directorate. The independent variables used were: gender, age groups, age, direct cause of death, cause of sepsis. Results: female sex predominated in patients who died due to colorectal cancer (53 %). Mortality increased after the age of 60 years (124 patients, for 83.2 %). The predominant direct cause of death was carcinogenic toxemia (61.1 %), followed by sepsis (28.1 %) and pulmonary thromboembolism (3.4 %). Conclusions: the causes of death of patients with colorectal cancer in the municipality of Colón in the five-year period 2016-2020 period were indicative of advanced stage neoplastic disease and late diagnosis.

BRAIN MALARIA: PRESENTATION OF A CASE AND REVIEW OF THE LITERATURE

Malaria is a zoonotic disease caused by protozoa of the genus Plasmodium, acquired through the bite of a female of the Anopheles mosquito genus. The initial symptoms of malaria are usually non-speci?c, presenting with fever, moderate to severe dehydration, tachycardia and tachypnea, with systolic blood pressure usually within normal ranges and in some cases with headache, nausea and vomiting. The clinical diagnosis can be con?rmed by the presence of malarial retinopathy or the presence of parasites in at least 20% of the capillaries in the histopathological study of the brain. The drugs of choice are those derived from artemisinin, artesunate and quinine. We present a case of severe malaria with brain involvement.

O anúncio de aposentadoria do paratleta Daniel Dias: uma análise dos comentários na rede social instagram / The retirement announcement of paratleta Daniel Dias: an analysis of comments on instagram social network / El anuncio de retiro del paratleta Daniel Dias: un análisis de los comentarios en la red social instagram

Em 2021, o paratleta brasileiro de natação Daniel Dias anunciou sua aposentadoria para o final dos Jogos Paralímpicos de Tóquio em sua página da rede social Instagram, o que gerou inúmeras reações de sujeitos sociais que utilizam essa rede. Diante de tamanha repercussão, tivemos por objetivo analisar os sentidos produzidos pelos comentários após o anúncio da aposentadoria de Daniel, utilizando a técnica de análise de discurso para depurar nossos dados. Como resultados, percebemos quatro indicadores no teor dos enunciados: 1) reconhecimento: reconhecem em Daniel toda sua trajetória de vida pessoal e/ou atlética, enaltecendo seu engajamento nas práticas esportivas; 2) inspiração: demonstram admiração pela sua história; 3) emoções: expressam sentimentos saudosos, de amor e gratidão ao paratleta; e 4) fé e prosperidade: agradecem pela sua postura e exemplo de vida dentro e fora das piscinas, desejando bençãos e palavras de proteção, além de parabenizá-lo pela retidão moral e ética de sua trajetória. Percebe-se, por fim, sua condecoração como ídolo brasileiro e exemplo a ser seguido para um percurso de sucesso. (AU)

In 2021, Brazilian swimming Paralympian Daniel Dias announced his retirement for the final of the Tokyo Paralympic Games on his Instagram social network page, which generated countless reactions from social subjects that use this page. Given such repercussions, we aimed to analyze the meanings produced by comments users after the announcement of his retirement, using the discourse analysis technique to debug our data. As a result, we noticed four indicators in the statements: 1- recognition: they recognize in Daniel his entire personal and/or athletic life trajectory, praising his commitment to sports practices; 2- inspiration: they show admiration for his trajectory; 3- emotions: express nostalgic feelings of love and gratitude to the athlete; and 4- faith e prosperity: thank him for his attitude and example of life inside and outside the pools, wishing him blessings and words of protection, besides congratulating him for the moral and ethical rectitude of his trajectory. It's noticed, lastly, a distinction as a Brazilian idol and an example for a successful path of life. (AU)

En 2021, el paratleta brasileño de natación Daniel Dias anunció su retiro para la final de los Juegos Paralímpicos de Tokio en su página de la red social Instagram, lo que generó innumerables reacciones de sujetos sociales que utilizan esta red. Ante tal repercusión, nos propusimos analizar los sentidos producidos por los comentarios posteriores al anuncio del retiro de Daniel, utilizando la técnica de análisis de discurso para depurar nuestros datos. Como resultados, percibimos cuatro indicadores en el contenido de los enunciados: 1- reconocimiento: reconocen en Daniel toda su trayectoria de vida personal y/o deportiva, exaltando su compromiso con las prácticas deportivas; 2- inspiración: muestran admiración por su historia; 3- emociones: expresan sentimientos nostálgicos, de amor y gratitud hacia el atleta; y 4- fe y prosperidad: agradecen por su actitud y ejemplo de vida dentro y fuera de las piscinas, deseando bendiciones y palabras de protección, además de felicitarlo por la rectitud moral y ética de su trayectoria. Se percibe, finalmente, su condecoración como ídolo brasileño y ejemplo a ser seguido para un camino exitoso. (AU)

DECOMP Report: Answers surgeons expect from an abdominal wall imaging exam / Relatório DECOMP: Respostas que os cirurgiões esperam de um exame de imagem da parede abdominal

ABSTRACT Abdominal wall (AW) hernias are a common problem faced by general surgeons. With an essentially clinical diagnosis, abdominal hernias have been considered a simple problem to be repaired. However, long-term follow-up of patients has shown disappointing results, both in terms of complications and recurrence. In this context, preoperative planning with control of comorbidities and full knowledge of the hernia and its anatomical relationships with the AW has gained increasing attention. Computed tomography (CT) appears to be the best option to determine the precise size and location of abdominal hernias, presence of rectus diastase and/or associated muscle atrophy, as well as the proportion of the hernia in relation to the AW itself. This information might help the surgeon to choose the best surgical technique (open vs MIS), positioning and fixation of the meshes, and eventual need for application of botulinum toxin, preoperative pneumoperitoneum or component separation techniques. Despite the relevance of the findings, they are rarely described in CT scans as radiologists are not used to report findings of the AW as well as to know what information is really needed. For these reasons, we gathered a group of surgeons and radiologists to establish which information about the AW is important in a CT. Finally, a structured report is proposed to facilitate the description of the findings and their interpretation.

RESUMO Hérnias da parede abdominal são um problema bastante comum enfrentado pelo cirurgiões gerais. De diagnóstico essencialmente clínico, as hérnias abdominais durante muito tempo têm sido consideradas um problema de simples reparo. Entretanto, o acompanhamento de longo prazo dos pacientes têm demonstrado resultados desapontadores, tanto em termos de complicações quanto risco de recidiva da hérnia. Neste contexto, o planejamento pré-operatório com controle de comorbidades e pleno conhecimento da hérnia e suas relações anatômicas com a parede abdominal têm ganho cada vez mais atenção. A tomografia de abdome parece ser a melhor opção para determinar o tamanho e localização precisos das hérnias abdominais, presença de diastase de músculo reto e/ou atrofia da parede associada, assim como proporção da hérnia em relação a parede abdominal. Essas informações podem auxiliar o cirurgião na escolha da melhor técnica cirúrgica (aberta vs. MIS), posicionamento e fixação das telas, e eventual necessidade de aplicação de toxina botulínica, pneumoperitônio pré-operatório ou técnicas de separação de componentes. Apesar da relevância dos achados, eles são raramente descritos em exames de tomografia uma vez que os radiologistas não estão acostumados a olhar para a parede abdominal assim como não sabem quais as informações são realmente necessárias. Por estes motivos, nós reunimos um grupo de cirurgiões e radiologistas visando estabelecer quais são as informações da parede abdominal mais importantes em um exame de tomografia assim como propor um laudo estruturado para facilitar a descrição dos achados e sua interpretação.

Pancreatoduodenectomy in patient with von hippel-lindau disease: a literature review / Pancreaticoduodenectomia em paciente com doença de von hippel-lindau - revisão da literatura

ABSTRACT BACKGROUND: The von Hippel-Lindau disease is a highly penetrant autosomal dominant syndrome characterized by tumor predisposition in different organs. AIM: This study aimed to describe a case of a pancreatoduodenectomy for a 30-year-old male patient with von Hippel-Lindau disease. METHODS: We present a case study and the literature review aiming at the state-of-the-art management of a patient with pheochromocytoma, capillary hemangioblastoma in the peripheral retina, and two neuroendocrine tumors in the pancreas. RESULTS: A larger pancreatic lesion was located in the uncinate process, measuring 31 mm. The smaller lesion was located in the proximal pancreas and was detected only on the positron emission tomography-computed tomography scan with DOTATOC-68Ga. Genetic investigation revealed a mutation in the locus NM_000551.3 c.482G>A (p.Arg161Gln) of the Von Hippel-Lindau Human Suppressor gene. The uncinate process tumor was larger than 30 mm and the patient had a mutation on exon 3; therefore, we indicated a pancreatoduodenectomy involving the proximal pancreas to resect both tumors en bloc. During the postoperative period, the patient presented a peripancreatic fluid collection, which was treated as a grade B pancreatic fistula with clinical resolution of the complication. On postoperative day 21, he was discharged home. CONCLUSION: The management of patients with von Hippel-Lindau disease and pancreatic neuroendocrine tumors is complex and must be centered on tertiary institutions with a large volume of pancreatic surgery. Although the current literature assists in decision-making in most situations, each step of the treatment requires analysis and discussion between different medical specialties, including surgeons, clinicians, radiologists, and anesthesiologists.

RESUMO RACIONAL: A doença de von Hippel Lindau é uma síndrome autossômica dominante que se caracteriza por maior incidência de tumores em diferentes órgãos. OBJETIVO: Descrever um caso de pancreatoduodenectomia em paciente do sexo masculino de 30 anos com von Hippel Lindau. MÉTODO: Apresentamos o caso e a revisão da literatura realizada para otimizar o manejo do paciente, que apresentava feocromocitoma, hemangioblastoma capilar na retina periférica e dois tumores neuroendócrinos no pâncreas. RESULTADOS: O maior tumor pancreático localizava-se no processo uncinado medindo 31 mm. A lesão menor estava localizada no corpo proximal do pâncreas e foi detectada apenas na tomografia computadorizada por emissão de pósitrons com DOTATOC-68Ga. A investigação genética revelou uma mutação no locus NM_000551.3 c.482G>A (p.Arg161Gln) do gene supressor humano de Von Hippel-Lindau. O tumor no processo era maior que 30mm e o paciente apresentava mutação no exon 3. Indicamos pancreatoduodenectomia envolvendo o corpo proximal do pâncreas para ressecar em bloco ambos os tumores. No pós-operatório o paciente apresentou coleção líquida peripancreática que foi tratada como fístula pancreática grau B, com resolução clínica da complicação. Ele recebeu alta hospitalar no vigésimo primeiro dia pós-operatório. CONCLUSÕES: o manejo de pacientes com doença de von Hippel Lindau e tumores neuroendócrinos pancreáticos é complexo e deve ser centrado em instituições terciárias com grande volume de cirurgia pancreática. Embora a literatura atual auxilie na tomada de decisão na maioria das situações, cada etapa do tratamento requer análise e discussão entre diferentes especialidades médicas, incluindo cirurgiões, clínicos, radiologistas e anestesiologistas.

Impact of clinical supervision on job satisfaction and emotional competence of nurses / Impacto de la supervisión clínica en la satisfacción laboral y en la competencia emocional de los enfermeros / Impacto da supervisão clínica na satisfação profissional e na competência emocional dos enfermeiros

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of implementing the SafeCare clinical supervision model on nurses' job satisfaction and emotional competence profile. Methods: This is a quasi-experimental study, with a sample of 28 nurses from a hospital in northern Portugal. A self-administered questionnaire was applied, used as pre and post-test, which included: sociodemographic and professional characterization; "Job Satisfaction Scale"; and "Veiga Emotional Competence Scale". We conducted descriptive statistical analysis and the Wilcoxon Test. Results: A significant decrease in the nurses' satisfaction with hierarchical superior was observed in the post-test. No significant differences were found in the nurses' job satisfaction and emotional competence after the implementation of the SafeCare Model. Conclusion: The SafeCare Model needs improvement, suggesting increasing the amount of training time administered to nurses and strengthening the healthcare institution's link to the Model.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la aplicación del Modelo de supervisión clínica SafeCare en la satisfacción laboral y en el perfil de competencia emocional de los enfermeros. Métodos: Se trata de un estudio cuasi experimental, realizado con una muestra de 28 enfermeros de un hospital del norte de Portugal. Se aplicó un cuestionario autocompletado como pre y pos test, que incluía la caracterización sociodemográfica y profesional, la "Escala de Satisfacción Laboral" y la "Escala Veiga de Competencia Emocional". Se llevaron a cabo análisis estadísticos descriptivos y la prueba de Wilcoxon. Resultados: Fue posible observar una disminución significativa de la satisfacción de los enfermeros con su superior jerárquico en la prueba posterior al test. No se encontraron diferencias significativas en la satisfacción laboral y en la competencia emocional de los enfermeros tras la aplicación del modelo SafeCare. Conclusión: Es necesario perfeccionar el Modelo SafeCare, aumentando la cantidad de formación impartida a los enfermeros y reforzando el vínculo de la institución sanitaria con el Modelo.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da implementação do Modelo de supervisão clínica SafeCare na satisfação profissional e no perfil de competência emocional dos enfermeiros. Métodos: Estudo quase-experimental, com uma amostra de 28 enfermeiros de um hospital do norte de Portugal. Aplicou-se um questionário de autopreenchimento, utilizado como pré e pós-teste, que engloba caracterização sociodemográfica e profissional, "Escala da Satisfação Profissional" e "Escala Veiga de Competência Emocional". Realizaram-se análise estatística descritiva e Teste de Wilcoxon. Resultados: Observou-se uma diminuição significativa na satisfação dos enfermeiros com o superior hierárquico no pós-teste. Não se verificaram diferenças significativas na satisfação profissional e na competência emocional dos enfermeiros após a implementação do Modelo SafeCare. Conclusão: É necessário aperfeiçoar o Modelo SafeCare, sugerindo que se aumente o tempo de formação administrada aos enfermeiros e fortaleça o vínculo da instituição de saúde ao Modelo.

A simplified CAD/CAM extraoral surgical guide for therapeutic injections

Therapeutic injections into the craniofacial region can be a complex procedure because of the nature of its anatomical structure. This technical note demonstrates a process for creating an extra-oral template to inject therapeutic substances into the temporomandibular joint and the lateral pterygoid muscle. The described process involves merging cone-beam computed tomography data and extra-oral facial scans obtained using a mobile device to establish a correlated data set for virtual planning. Virtual injection points were simulated using existing dental implant planning software to assist clinicians in precisely targeting specific anatomical structures. A template was designed and then 3D printed. The printed template showed adequate surface fit. This innovative process demonstrates a potential new clinical technique. However, further validation and in vivo trials are necessary to assess its full potential.

A simplified CAD/CAM extraoral surgical guide for therapeutic injections

Therapeutic injections into the craniofacial region can be a complex procedure because of the nature of its anatomical structure. This technical note demonstrates a process for creating an extra-oral template to inject therapeutic substances into the temporomandibular joint and the lateral pterygoid muscle. The described process involves merging cone-beam computed tomography data and extra-oral facial scans obtained using a mobile device to establish a correlated data set for virtual planning. Virtual injection points were simulated using existing dental implant planning software to assist clinicians in precisely targeting specific anatomical structures. A template was designed and then 3D printed. The printed template showed adequate surface fit. This innovative process demonstrates a potential new clinical technique. However, further validation and in vivo trials are necessary to assess its full potential.

Construção de vídeo sobre uso dos preservativos para surdos e ouvintes / Construction of a video about condom use for deaf and hearing people

RESUMO Objetivo: construir tecnologia assistiva, no formato de vídeo, para surdos e ouvintes sobre saúde sexual e o uso do preservativo. Métodos: estudo metodológico constituído das etapas de pré-produção, produção e pós-produção. Na pré-produção construiu-se roteiro, storybord e cenas, seguindo os princípios da Teoria da Aprendizagem de Lev Semenovich Vygotsky. Na produção houve o desenvolvimento da animação e gravação das cenas pelo intérprete de Libras. Na pós-produção ocorreu a edição final do vídeo. Resultados: o vídeo "Preservativo: aprenda a usar corretamente", com duração de nove minutos e 25 segundos discorre sobre o sistema sexual e reprodutivo do homem e da mulher; modo de ação, benefícios e cuidados com o uso do preservativo. Diante da escassez de materiais educativos sobre o tema, empregaram-se recursos de acessibilidade para construir um vídeo para surdos e ouvintes. Conclusão: a construção do vídeo como tecnologia assistiva dirigida aos surdos foi realizada com êxito.

ABSTRACT Objective: to build assistive technology, in video format, for deaf and hearing people about sexual health and condom use. Methods: methodological study consisting of the stages of pre-production, production and post-production. In pre-production we built the script, storyboard and scenes, following the principles of Lev Semenovich Vygotsky's Theory of Learning. In production there was the development of the animation and recording of the scenes by the Libras interpreter. In post-production the final editing of the video took place. Results: the video "Condom: learn to use correctly", lasting nine minutes and 25 seconds discusses the sexual and reproductive system of man and woman; mode of action, benefits and care with the use of condoms. Given the scarcity of educational materials on the subject, accessibility resources were used to build a video for deaf and hearing people. Conclusion: the construction of the video as an assistive technology directed to the deaf was successfully accomplished.

Supervisão clínica em enfermagem para otimizar a avaliação do autocuidado / Supervisión clínica de enfermería para optimizar la evaluación del autocuidado / Clinical supervision in nursing to optimize self-care assessment

RESUMO Objetivo avaliar a concordância no grau de dependência do autocuidado atribuído pelo perito, enfermeiros e registros, identificando estratégias de supervisão clínica que os enfermeiros implementassem para otimizar a avaliação do autocuidado Método estudo descritivo-exploratório, quantitativo, com 108 utentes e 44 enfermeiros de um hospital do norte de Portugal. Em 2017, aplicou-se o "Instrumento de Avaliação do Autocuidado" e o "Questionário de Avaliação da Frequência de Estratégias de Supervisão Clínica em Enfermagem". Realizou-se análise estatística descritiva e calculou-se o coeficiente de concordância Resultados a concordância entre perito e enfermeiros na avaliação do grau de dependência do autocuidado alimentar-se e posicionar-se é fraca, mas moderada no autocuidado higiene. O "feedback", "formação contínua" e "apoio" são as estratégias que os enfermeiros mais gostariam de implementar Conclusão é essencial que as organizações de saúde avaliem a concepção dos cuidados prestados, e identifiquem estratégias de supervisão clínica, de forma a potenciar sua melhoria

RESUMEN Objetivo evaluar la concordancia del grado de dependencia del autocuidado adjudicado por el experto, las enfermeras y los registros, identificando las estrategias de supervisión clínica que los enfermeros aplicarían para optimizar la evaluación del autocuidado Método es un estudio descriptivo-exploratorio y cuantitativo llevado a cabo entre 108 usuarios y 44 enfermeros de un hospital del norte de Portugal. En 2017 se aplicó el "Instrumento para la Evaluación del Autocuidado" y el "Cuestionario para la Evaluación de la Frecuencia de las Estrategias de Supervisión Clínica en Enfermería". Se realizó un análisis estadístico descriptivo y se calculó el coeficiente de concordancia Resultados la concordancia entre el experto y los enfermeros respecto a la valoración del grado de dependencia del autocuidado alimentarse y posicionarse es débil, aunque moderada en el autocuidado de higiene. El "feedback", la "formación continua" y el "apoyo" son las estrategias que más les gustaría implantar a los enfermeros Conclusión es imprescindible que las organizaciones de salud evalúen la concepción de los cuidados prestados e identifiquen estrategias de supervisión clínica, para potenciar su mejora

ABSTRACT Objective to assess agreement on the degree of self-care dependence attributed by the expert, nurses and computer records, identifying clinical supervision strategies that nurses implement to optimize self-care assessment Method descriptive-exploratory, quantitative study with 108 users and 44 nurses of a hospital in northern Portugal. In 2017, the "Self-Care Assessment Tool" and the "Frequency Assessment Questionnaire of Clinical Supervision Strategies in Nursing" were applied. Descriptive statistical analysis was performed and the coefficient of agreement was calculated Results the agreement between experts and nurses in the assessment of the degree of dependence on self-care on eating and positioning is weak, but moderate on self-care and hygiene. "Feedback", "continuous training" and "support" are the strategies that nurses would most like to implement Conclusion it is essential for health organizations to assess the conception of care provided, and identify clinical supervision strategies, in order to enhance its improvement

Impacto da supervisão clínica em enfermagem na avaliação e intervenção no autocuidado / Impacto de la supervisión clínica de enfermería en la evaluación e intervención del autocuidado / Impact of clinical supervision in nursing on self-care evaluation and intervention

Objetivo: avaliar concordância, relacionada ao grau de dependência no autocuidado, entre pesquisador, enfermeiros e prontuários antes e após implementação do Modelo SafeCare e avaliar as intervenções de enfermagem relativas ao autocuidado prescritas, antes e após implementação do Modelo SafeCare. Método: estudo quase experimental. Para coleta dos dados, em 2017 e 2019, utilizou-se instrumento de avaliação do autocuidado antes e após implementação do Modelo de supervisão clínica em enfermagem (SafeCare). Resultados: participaram 216 pacientes. A concordância entre pesquisador e enfermeiros aumentou do pré-teste para o pós-teste nos autocuidados higiene (k=0,79), alimentar-se (k=0,73) e posicionar-se (k=0,79). Nas intervenções de enfermagem, verificou-se existência de concordância entre todos os avaliadores no pós-teste, ao contrário do pré-teste em que não existiu concordância na intervenção "incentivar o autocuidado: higiene" entre pesquisador e enfermeiros/prontuários. Conclusão: a concordância entre formulários preenchidos pelos grupos individualmente aumentou significativamente na maioria dos autocuidados avaliados e das intervenções prescritas após implementação do Modelo SafeCare.

Objetivo: conocer los dilemas éticos experimentados en la práctica del equipo de salud en el cuidado de la persona en tratamiento oncológico. Método: estudio cuasi-experimental, en el que se utilizó, para la recolección de datos entre 2017 y 2019, un instrumento para evaluar el autocuidado antes y después de la implementación del Modelo de supervisión clínica en enfermería (SafeCare). Resultados: participaron 216 pacientes. La concordancia entre el investigador y las enfermeras aumentó desde la prueba previa a la prueba posterior en los cuidados personales: higienizarse (k=0,79), alimentarse (k=0,73) y posicionarse (k=0,79). En las intervenciones de enfermería, hubo acuerdo entre todos los calificadores en la prueba posterior, a diferencia de la prueba previa, en la que no hubo acuerdo en la intervención "fomento del autocuidado: higienización" entre investigador y enfermeros/registros. Conclusión: los profesionales de la salud experimentan dilemas éticos a diario y, en su mayor parte, tienen conocimiento sobre ellos, aunque se ha encontrado ambigüedad entre los términos conflicto ético y dilema ético.

Objective: to assess the agreement between researcher, nurses and medical records in relation to self-care dependency levels before and after the implementation of the SafeCare Model and to evaluate the nursing interventions related to self-care provided before and after the implementation of the SafeCare Model. Method: quasi-experimental study. For data collection, in 2017 and 2019, a self-care assessment instrument was used before and after the implementation of the model of clinical supervision in nursing (SafeCare). Results: 216 patients participated in the study. Agreement between researcher and nurses increased from pre-test to post-test in hygiene (k=0.79), self-feeding (k=0.73) and self-transferring (k=0.79). In nursing interventions, there was agreement between all evaluators in the post-test, unlike the pre-test, when there was no agreement between researcher and nurses/medical records in the intervention "promoting self-care: hygiene. Conclusion: the agreement between forms filled out individually by the groups increased significantly in most of the self-care measures assessed and, in the interventions, provided after the implementation of the SafeCare Model.

Desenvolvimento de competências de prática baseada em evidência dos enfermeiros: contributos da supervisão clínica / Development of nurses' evidence-based practice skills: contributions of clinical supervision

RESUMO Objetivo avaliar o impacto da implementação do Modelo SafeCare nas competências de prática baseada em evidência dos enfermeiros. Métodos método misto caracterizado pela triangulação concomitante. Os dados quantitativos foram coletados antes e após a implementação do Modelo, por meio do Questionário de Eficácia Clínica e Prática Baseada em Evidências, com análise estatística descritiva. Os valores de prova foram obtidos com recurso ao teste de Wilcoxon. Participaram 13 enfermeiros. Os dados qualitativos foram obtidos de entrevistas com 11 enfermeiros de um hospital público e analisados pela técnica de Análise de Conteúdo. Resultados não houve diferenças estatisticamente significativas com a implementação do modelo. Contudo, os enfermeiros identificaram o aumento de competências em prática baseada em evidência com o reconhecimento de vantagens no seu desenvolvimento profissional, na organização e na assistência ao paciente. Conclusão a implementação do modelo mostrou ter contribuído para o desenvolvimento das competências em prática baseada em evidência.

ABSTRACT Objective to evaluate the impact of the implementation of the SafeCare Model on the evidence-based practice competencies of nurses. Methods mixed method characterized by concomitant triangulation. Quantitative data were collected before and after the implementation of the Model, by means of the Clinical Effectiveness and Evidence-Based Practice Questionnaire, with descriptive statistical analysis. Evidence values were obtained using the Wilcoxon test. Thirteen nurses participated. Qualitative data were obtained from interviews with 11 nurses from a public hospital and analyzed using the Content Analysis technique. Results there were no statistically significant differences with the implementation of the model. However, nurses identified increased competencies in evidence-based practice with the recognition of advantages in their professional development, organization, and patient care. Conclusion the implementation of the model has been shown to have contributed to the development of competencies in evidence-based practice.

Impacto de um modelo de supervisão clínica nas capacidades da inteligência emocional em enfermeiros / Impact of a model of clinical supervision over the emotional intelligence capacities of nurses

RESUMO Objetivo analisar o impacto da implementação de um modelo de supervisão clínica em enfermagem nas capacidades da inteligência emocional dos enfermeiros. Métodos estudo de métodos mistos. Colheu-se os dados quantitativos antes e após a implementação do Modelo, pela escala Capacidades da Inteligência Emocional em Enfermeiros; analisou-se por estatística descritiva e pelo teste-t para amostras emparelhadas. Participaram 47 enfermeiros de um hospital. Obteve-se os dados qualitativos pela análise dos discursos dos enfermeiros numa apresentação pública, através de técnicas de análise de conteúdo tipo temática/categorial. Os achados foram integrados no final para gerar os resultados. Resultados não se verificou diferenças estatisticamente significativas com a implementação do Modelo. Contudo, os enfermeiros envolvidos reconheceram o impacto positivo do Modelo SafeCare no desenvolvimento das competências emocionais. Conclusão o estudo apresentou contributos para a supervisão clínica e para o desenvolvimento das competências emocionais.

ABSTRACT Objective to analyze the impact of the implementation of a model of clinical supervision over the emotional intelligence capacities of nurses. Methods mixed methods study. Quantitative data were collected before and after the implementation of the Model, using the scale of Emotional Intelligence Capacities of Nurses; analyses were carried out using descriptive statistics and paired samples were analyzed using the t-test. 47 nurses from one hospital participated. Qualitative data were obtained from the analysis of the discourses of the nurses in a public presentation, using thematic/categorizing content analysis. The findings were integrated at the end to generate the results. Results no statistically significant differences were found with the implementation of the Model. However, the nurses involved recognized the positive impact of the SafeCare Model in the development of emotional competences. Conclusion the study contributed for clinical supervision and for the development of emotional competences.

Factors associated with anabolic steroid use by exercise enthusiasts / Fatores associados ao uso de esteroides anabolizantes por praticantes de exercício físico / Factores asociados con el uso de esteroides anabólicos por practicantes de ejercicio físico

ABSTRACT Introduction Synthetic anabolic-androgenic steroids (AAS) were developed with the purpose of obtaining drugs capable of increasing protein synthesis associated with a lower degree of virilization. Its use is common among bodybuilders who aim to increase physical strength and muscle mass in the short term. However, AAS cause side effects, which restrict their therapeutic use. Objective To identify factors associated with AAS use by exercise enthusiasts at gyms in São Luís, MA. Methods A cross-sectional study was carried out at 17 gyms. The sample totaled 723 exercise enthusiasts, who answered a structured questionnaire with multiple choice questions related to their lifestyle and the consumption of nutritional supplements and AAS use. Logistic regression analysis was used to verify the association of socioeconomic, demographic and behavioral factors with AAS use. Results Of the 723 exercise enthusiasts, 10.65% reported having used AAS. Of these, 97.4% declared their awareness of some side effect caused by AAS use. Factors associated with AAS use were: being male, age between 20 and 29 years, consumption of food supplements and participation in exercise for over a year. Conclusion The prevalence of AAS use by exercise enthusiasts at gyms in São Luís is high, and the risk factors identified enable us to target specific populations with preventive actions. Level of Evidence IIC; Cross-sectional study.

RESUMO Introdução Os esteroides anabólicos androgênicos (EAA) sintéticos foram desenvolvidos com o propósito de obter fármacos capazes de produzir aumento na síntese proteica, associados a menor grau de virilização. Seu uso é comum entre praticantes de musculação que visam aumento da força física e da massa muscular a curto prazo. Contudo, eles geram efeitos adversos, o que restringe seu uso terapêutico. Objetivo Identificar os fatores associados ao uso de EAA por praticantes de exercício físico em academias de São Luís, MA. Métodos Estudo transversal, realizado em 17 academias de ginástica. A amostra totalizou 723 praticantes de exercício físico, que responderam a um questionário estruturado, com questões de múltipla escolha relacionadas com seu estilo de vida e com o consumo de suplementos nutricionais e EAA. A análise de regressão logística foi empregada para verificar a associação de fatores socioeconômicos, demográficos e comportamentais ao uso de EAA. Resultados Dos 723 praticantes de exercício físico, 10,65% informaram ter utilizado EAA. Destes, 97,4% afirmaram ter conhecimento de algum efeito adverso ocasionado pela utilização de EAA. Mostraram-se fatores associados ao uso de EAA: ser do sexo masculino, ter entre 20 a 29 anos, consumir suplementos alimentares e praticar exercício físico há mais de um ano. Conclusão O consumo de EAA por praticantes de exercício físico em academias de São Luís é alto e os fatores de risco identificados permitem direcionar ações preventivas às populações específicas. Nível de Evidência IIC; Estudo transversal.

RESUMEN Introducción Los esteroides anabólicos androgénicos (EAA) sintéticos se desarrollaron con el propósito de obtener agentes capaces de producir aumento en la síntesis de proteínas, asociados con un menor grado de virilización. Su uso es común entre los culturistas que buscan aumentar la fuerza física y la masa muscular a corto plazo. Sin embargo, tienen efectos adversos que restringen el uso terapéutico. Objetivo Identificar los factores asociados con el uso de EAA por parte de practicantes de ejercicio físico en gimnasios de São Luis, MA. Métodos Estudio transversal realizado en 17 gimnasios. La muestra totalizó 723 practicantes de ejercicio físico, quienes respondieron un cuestionario estructurado con preguntas de opción múltiple relacionadas con su estilo de vida y el consumo de suplementos nutricionales y EAA. El análisis de regresión logística se utilizó para verificar la asociación de factores socioeconómicos, demográficos y de comportamiento con el uso de los EAA. Resultados De los 723 practicantes de ejercicio físico, el 10,65% informó haber usado EAA. De estos, el 97,4% dijo que tenían conocimiento de alg ú n efecto adverso causado por el uso de EAA. Se mostraron los siguientes factores asociados con el uso de EAA: ser hombre, tener entre 20 y 29 años, consumir suplementos dietéticos y practicar ejercicio físico por más de un año.. Conclusión El consumo de EAA por los practicantes de ejercicio físico en gimnasios de São Luis es alto y los factores de riesgo identificados pueden orientar las acciones preventivas a poblaciones específicas. Nivel de Evidencia IIC; Estudio transversal.